Mensagem para saber se a dor passou depois da extração, questionário antes da consulta, imagem enviada a um colega para uma segunda opinião. A tecnologia já faz parte do relacionamento entre consultório e paciente, mas na odontologia o atendimento a distância tem limites mais rígidos do que em outras áreas da saúde. Entender o que a teleodontologia permite evita tanto o excesso de cautela, que desperdiça ferramentas úteis, quanto o risco ético de ultrapassar o que a regulamentação autoriza.
O que diz a regulamentação
O Conselho Federal de Odontologia tratou do tema na Resolução CFO nº 226, de 4 de junho de 2020. A norma parte de uma regra geral: o exercício da odontologia a distância, mediado por tecnologia, é vedado quando envolve diagnóstico, prescrição e elaboração de plano de tratamento sem o exame presencial do paciente. A resolução abre, porém, exceções específicas, que definem o espaço de atuação digital do cirurgião-dentista.
Como normas éticas podem ser atualizadas, vale conferir nos canais oficiais do conselho se há alterações antes de estruturar qualquer serviço remoto.
O que pode ser feito a distância
Telemonitoramento É o acompanhamento do paciente que já está em tratamento, nos intervalos entre as consultas presenciais. O dentista pode verificar a evolução após um procedimento, tirar dúvidas sobre cuidados pós-operatórios e acompanhar o uso de aparelhos, por exemplo. Toda atividade de telemonitoramento precisa ser registrada no prontuário do paciente.
Teleorientação Tem uma finalidade bem delimitada: identificar, por meio de questionário pré-clínico, o melhor momento para o atendimento presencial. Serve para triagem e organização da agenda, e não substitui a consulta. Um paciente que relata dor forte e inchaço, por exemplo, pode ser orientado a buscar atendimento com prioridade.
Troca de informações entre profissionais A resolução permite a interconsulta entre cirurgiões-dentistas, desde que haja um profissional junto ao paciente, responsável pelo atendimento, e outro complementando a assistência a distância. É o caso de um clínico geral que envia imagens e dados clínicos a um especialista para discutir o caso.
O que continua vedado
Alguns limites merecem atenção especial na rotina:
- consulta a distância com o paciente para diagnosticar, prescrever ou elaborar plano de tratamento;
- oferta de teleorientação e telemonitoramento por centrais de atendimento que distribuem demandas automaticamente;
- uso do termo teleodontologia por operadoras de planos odontológicos e outras pessoas jurídicas para anunciar serviços.
Além disso, as regras gerais de publicidade da profissão continuam valendo para qualquer comunicação digital.
Cuidados com registro
A atividade a distância gera informação clínica, e ela precisa estar no prontuário. Registre a data, o canal usado, o conteúdo da conversa, as orientações dadas e eventuais encaminhamentos. Imagens e mensagens recebidas do paciente também fazem parte do histórico e devem ser armazenadas junto com o restante do registro clínico, e não apenas no celular de quem atendeu.
Na interconsulta entre profissionais, o registro deve indicar com quem o caso foi discutido e quais recomendações surgiram, para que a decisão final, tomada pelo profissional responsável pelo paciente, esteja documentada.
Privacidade e proteção de dados
Dados de saúde são dados pessoais sensíveis pela Lei Geral de Proteção de Dados. Isso tem consequências práticas:
- Canal adequado: prefira ferramentas com criptografia e controle de acesso, e evite o uso de contas pessoais para conversar com pacientes.
- Acesso restrito: apenas quem participa do atendimento deve ter acesso às conversas e imagens.
- Consentimento e informação: o paciente deve saber como seus dados serão usados e armazenados.
- Anonimização na troca entre profissionais: sempre que possível, envie ao colega apenas as informações necessárias, sem dados que identifiquem o paciente sem necessidade.
- Política de retenção: defina onde as mensagens ficam guardadas e por quanto tempo.
Como incorporar ao consultório
A forma mais segura de começar é definir protocolos simples: quais situações entram no telemonitoramento, quem responde, em que prazo e como o registro é feito. A teleorientação pode ser incorporada à confirmação de consultas, com um questionário padronizado. Assim, o recurso digital melhora a continuidade do cuidado sem ultrapassar os limites éticos da profissão.
As dúvidas mais comuns
O dentista pode fazer consulta por vídeo? Pela Resolução CFO nº 226, de 2020, não é permitido fazer diagnóstico, prescrição ou plano de tratamento a distância. O contato por vídeo pode ser usado para telemonitoramento de quem já está em tratamento e para teleorientação, dentro dos limites da norma.
Posso mandar foto do dente para o dentista avaliar? A foto pode ajudar no telemonitoramento de um tratamento em andamento ou na triagem para definir a urgência da consulta. O diagnóstico e o plano de tratamento, porém, dependem do exame presencial.
O telemonitoramento precisa ser registrado? Sim. A resolução exige o registro no prontuário de toda atividade realizada nesses termos, com data, canal, conteúdo e orientações dadas ao paciente.